E- Académie Marocaine de Neurophysiologie Clinique: Formation en EEG de bases techniques au perfectionnement

INTRODUCTION

 Tout comme l’enfant qui au cours de son évolution passe par différentes étapes, l’apprentissage de l’EEG passe aussi par différentes étapes que l’on peut résumer ainsi :

• Une première étape où on ne comprend rien.
• Une deuxième étape où on a l’impression de comprendre mais où, on a l’impression de voir des anomalies partout.
• Une troisième étape où on voit les choses de façon plus lointaine. On se détache. On voit une pointe mais après tout quelle est son importance !
• Une quatrième étape où enfin on est capable de discuter et d’avoir un avis différent de ses maîtres sans pour autant renier leur compétence. On a acquis suffisamment d’expérience pour avoir sa propre opinion et discuter du tracé EEG. Cette dernière étape signe la maturité. 

 Au travers d’un cycle d’un an, nous vous proposons d’aborder l’ensemble des aspects EEG de l’enfant prématuré, de l’anoxo-ischémie du nouveau-né, de l’enfant et de l’adulte. Lorsqu’on interprète un EEG, il ne faut surtout pas séparer l’enfant de l’adulte. Il faut garder une vision globale. Il faut toujours corréler son interprétation à la clinique, en se posant comme question : « Que va apporter mon interprétation au patient et au médecin prescripteur ? ». L’EEG peut par exemple, donner des arguments en faveur d’une épilepsie mais attention le diagnostic d’épilepsie est clinique. Il ne faut donc pas de conclusion trop hâtive et savoir rester à sa place !

 Il faut aussi garder en mémoire qu’il y a très peu d’aspects EEG véritablement spécifiques d’une étiologie mis à part les complexes de Radermecker de la panencéphalite sclérosante subaiguë. Des activités périodiques localisées à un lobe temporal, dans un contexte fébrile, évoque certes en premier lieu une encéphalite à herpes virus simplex, mais parfois d’autres virus peuvent donner le même aspect EEG. L’EEG dans ces situations peut aussi être subnormal. Des ondes triphasiques diffuses évoquent une encéphalopathie métabolique mais peuvent aussi se voir dans les encéphalopathies toxiques (bétalactamines…), hypoxiques, hypercapniques, ou septiques. D’ailleurs les causes sont souvent mixtes.

 Ainsi pour bien interpréter un EEG, il faut se souvenir de quelques règles simples :

• L’EEG de l’enfant est plus lent et est plus ample que celui de l’adulte.
• Lorsque le rythme alpha est ample, tous les rythmes sont amples, rythmes physiologiques et rythmes inhabituels.
• Il est parfois difficile de donner un nom précis à une activité mais on peut la reconnaître comme non pathologique en reconnaissant son caractère monomorphe.
• Les anomalies intercritiques dans l’épilepsie sont en général irrégulières : pointe ondes, polypointe ondes, rythmes rapides…
• La distinction entre activités rythmiques et périodiques est fondamentale. Beaucoup d’erreurs d’interprétation sont commises en ne reconnaissant pas le caractère périodique ou rythmique de l’activité.
• Une crise d’épilepsie, par définition, est une activité rythmique de bas voltage qui augmente en amplitude et qui diminue en fréquence avec tendance à la diffusion aux régions adjacentes. Un état de mal épileptique est donc une activité rythmique quelle que soit la morphologie des patterns. Une activité périodique à l’EEG est d’interprétation plus délicate. Dans la majorité des cas, il ne s’agira pas d’une crise d’épilepsie et donc pas d’un état de mal mais plutôt une encéphalopathie si les activités périodiques sont diffuses.

 Au cours de la première partie de ces web conférences, nous proposons de présenter les bases de l’EEG de veille et de sommeil de l’enfant et de l’adulte puis de s’intéresser avec les trois conférences suivantes à l’interprétation des EEG en neurologie et en situations d’urgence. La deuxième partie sera consacrée exclusivement aux syndromes épileptiques de l’enfant, de l’adolescent et de l’adulte. La troisième partie traitera des épilepsies lobaires (temporales, frontales, de la région centrale, pariétale, et occipitale) en y intégrant l’outil de la vidéo-EEG. Une web conférence supplémentaire est dédiée aux épilepsies du sujet âgé, dont l’âge de début pour nous débute à 50 ans ! En effet, les épilepsies qui débutent vers 50 ans ou au-delà sont différentes non seulement dans leur aspect sémiologique mais aussi dans leur présentation EEG comparées aux épilepsies débutant chez l’enfant ou l’adulte plus jeune. Enfin la dernière web conférence sera consacrée aux épilepsies rares.

La dernière web conférence de chaque partie effectue une synthèse des sujets abordés dans la partie et permet surtout de répondre aux questions et/ou EEG envoyés au préalable par les participants (soumis avec les données cliniques du patient sur la plateforme de la formation).

La lecture d’un EEG est très subjective et même après des années et des années d’apprentissage, il y a toujours des tracés qui posent problème. Au travers de ces web conférences, nous espérons contribuer efficacement au développement de l’EEG. L’EEG reste une méthode simple, efficace dans l’évaluation du fonctionnement cérébral mais il comporte de nombreux pièges et ne doit pas compliquer les situations et être néfaste au patient ! 

Description de la Formation :

Les Web- conférences d’Electroencéphalographie de Langue Française sont conçus pour fournir les principes fondamentaux et des dernières avancées et actualités en EEG de tous les âges. Les présentations desdits cours sont assurées par des experts de renommée et constituent une valeur ajoutée pour les professionnels de la santé pratiquant l’EEG dans leur pratique quotidienne. Les sessions comprennent des ateliers pratiques, des conférences didactiques, des panels d'experts, des débats et des ateliers interactifs. Les points culminants de cette formation peuvent se résumer comme suit :

• Cycle de 12 mois
• Programme de formation exhaustif unique et approuvé par des instances académiques internationales.
• Conférences de 60 à 120 minutes en fonction des sujets.
• Sessions de foire aux EEGs avec présentation et discussion interactive des cas cliniques & tracés complexes partagés par l’animateur de session et d’autres soumis par les participants à travers la plateforme.
• Synthèse de 15 à 30 mn à la fin de chaque présentation avec les participants.
• Dernier WEBINAIRE de chaque partie sera interactif avec une synthèse et discussion des questions posées et soumises par avance par les participants.
• Accès sur un site internet pour la soumission des cas cliniques et des questions de pratique quotidienne ainsi que le suivi des webinaires et le replay via un mot de passe (Espace membre inscrit).
• La plupart des planches EEG sont tirées des atlas d’électroencéphalographie publiés récemment.

Rythme des webinaires :

• Chaque samedi & dimanche de la première et la troisième semaine de chaque mois.
• L’horaire : 18 à 20 heures (GMT+1)

NB/ L’heure peut être modifiée, si une exigence du speaker se présente.

Méthode de formation :

Cette plateforme d’éducation interactive de formation en EEG telle qu’elle est connue, comme étant une extension digitale permettra une formation continue tout en réduisant les contraintes temporelles et géographiques. Son but, sa méthode, son interactivité seront assumés et coordonnés par des experts de renommée.

En outre, Cette plateforme permettra aux participants de suivre leur formation, en ligne, à leur rythme et à l’horaire qui les arrangent le mieux.

Nous veillons à mettre à votre disposition le meilleur de l’expertise et la méthodologie de l’enseignement de l’Electroencéphalographie dans cette plateforme interactive.

Cette formation sera couronnée et concrétisée par des rencontres en présentiel de deux fois par an dont la seconde aura lieu au cours du Congrès Annuel Marocain de Neurophysiologie Clinique, ce qui constituera une valeur ajoutée au cycle de formation et un espace fructueux pour l’échange et la discussion interactive.

Objectifs de la Formation :

À la fin de la formation, le participant sera en mesure de :

• Expliquer les notions de base de l'EEG, l'origine du signal et la compréhension entre tracé EEG et fonctionnement cérébral
• Reconnaître et décrire les caractéristiques électriques des rythmes physiologiques du prématuré à l'adolescent
• Réaliser un examen EEG (préparation – montage – pose) dans les règles de l’art
• Reconnaître les artefacts et corriger sa pratique en conséquence, reconnaître et décrire les caractéristiques électriques des rythmes physiologiques
• Développer un sens pratique, anticiper les artéfacts
• Acquérir un savoir-être en EEG et adapter la prise en charge du patient
• Développer une culture graphique adaptée à l’âge du patient et utiliser une méthode de lecture de tracés
• Expliquer le contexte médical des épilepsies, comprendre la place et l'importance de l'EEG dans la prise en charge du patient épileptique 
• Décrire les indications d'utilisation de l’EEG ainsi que le tracé EEG dans un langage compréhensible et reproductible.
• Analyser le tracé EEG, selon une sémantique déterminée.
• Rendre le lecteur du compte rendu capable d’imaginer dans sa tête le tracé décrit.
• Donner une conclusion EEG claire, précise, concise.
• Formuler des hypothèses relatives à la situation clinique en les hiérarchisant par ordre de fréquence, gravité, problèmes en pratique.
• Discuter les progrès récents en matière d'électroencéphalographie en vue d’améliorer le diagnostic des pathologies neurologiques.
• Identifier une crise épileptique, reconnaître son type, analyser le contexte de survenue, rechercher l’étiologie ; reconnaître les autres situations, syncope, crise psychogène en S‘appuyant sur les données EEG.

Le public cible :

Cette formation s'adresse aux neurophysiologistes, aux neurologues, aux psychiatres, aux neurochirurgiens, aux neuropédiatres et pédiatres, aux résidents des disciplines pré-citées, aux autres médecins et chercheurs, aux techniciens en neurophysiologie clinique désirant acquérir une formation d’initiation et/ ou de perfectionnement en EEG dans les différentes situations de la pratique clinique.